智慧医院2.0版本建设

2.0的智慧医院在已有的基础上新增了云平台建设、大数据解决方案、人工智能三个方面。

智慧医院云平台是利用人工智能技术，融合医疗大数据以及医疗知识图谱搭建，包含云计算平台搭建、医院信息化桌面云终端解决方案、数据容灾备份等建设。智慧医院云平台建设，可以实现海量医疗数据的存储、查询和利用，优化医院运行，集成智慧导诊、智慧诊断、智慧随访功能。

医院大数据解决方案可以使医院实现数据采集、存储、管理和价值变现。通过对医院产生的大量临床数据进行标准化、规范化的数据处理，采集内部和外部数据、结构化和非结构化数据，清洗脏数据和无效数据，打通不同来源的数据，对非结构化的数据进行结构化加工，对数据资产进行统一管理、可靠存储、安全访问、快速访问，最终实现数据价值变现。

人工智能的出现改变的过去数据解读的方式，研究人员以此为基础开发了一些新式算法，用以支持手术机器人、导医机器人、物流机器人等应用。

目前，在我国，智慧医院建设要点是有哪些？

主要还是解决用户就医全流程痛点，兼顾细分群体差异化就医需求

一是诊前选择困难，需用AI加人工高效匹配医疗资源。患者常苦恼于现场挂号人太多，这往往需要通过多渠道的预约方式来解决。还有许多患者不知道选择哪位医生或挂什么科室。智慧医院可通过AI导诊工具解决偏模式化的问题，例如根据患者症状、发病部位等信息推荐科室；通过人工客服解决更灵活的问题，解答患者关于医院其他信息的疑惑。二者相结合，为患者高效匹配精准的医疗资源。

二是诊中多次无效折返耗时耗力，需优化就诊流程和空间布局。好多患者在就诊过程中，因为看病流程复杂、需要医院上下跑。这需要医院在建设时对空间布局进行优化，比如，能在同一栋楼完成的流程，不设置在多栋楼；能在同一层楼完成的，不设置在多层楼。这对已经建成并运行多年的医院来说难度较大，但对于新建医院来说，空间布局应予以重点考虑。

三是院外医患沟通渠道少，需建立畅通渠道促进医患交流。很多患者在看完病后，常常还有咨询医生的需求。沟通不便在特定人群中表现的尤为明显，例如，孕妇最大的困惑是小病痛不知道是否需要就医，老年人在看病结束后容易忘记医嘱。这些痛点可通过采用在线咨询、在线药事服务、互联网诊疗、健康科普等方式予以解决，对患者问题快速回应，辅助患者进行医疗行为决策。

四是老年人面临“数字鸿沟”，智慧服务需进行适老化改造。很多老人不会用手机挂号。医院保留线下传统窗口确实是应对“数字鸿沟”的方式之一，也可设计更符合老年人使用习惯的应用或产品，例如增加智能语音交互功能，减少手动输入的环节；设计符合老年人视力特征的交互界面，并尽可能减少操作步骤等。

五是特殊群体体验欠佳，医院设计需兼顾专业化和人性化。儿童就医问题，常让很多家长头痛。医院人太多，孩子交叉感染风险高，而且检查设备也让孩子害怕、不配合。孕妇、老年人也存在卫生间、候诊区设施不佳，体验不友好的问题。在谈论医院的“智慧化”时，不应只是高精尖技术的应用，基础设施、设备、环境等都需要给予关注。比如为避免交叉感染，可将儿童保健区域（多为健康儿童）、诊疗区域（多为患病儿童）加以区分隔离。

六是职场人士就医时间难协调，互联网医院发挥重要补位作用。对职场人士来说，看一个病跑几趟、请几次假是最大难题，以互联网医院为载体的诊疗流程能为职场群体改善体验。尽管目前线上只能复诊，无法初诊，但互联网医院与实体医院结合，线上线下形成就诊闭环，可最大限度减少职场人士到院次数。

未来，智慧医院变革会呈现哪些趋势？

根据麦肯锡研究数据显示，包括中国在内，全球智慧医院发展都将受到五大趋势持续驱动：

图1：五大趋势驱动智慧医院变革

趋势一：全周期健康管理

不断升级的健康理念及对生活品质的追求，使消费者需求从“医疗”向“健康”延伸，包括健康管理、健康生活、疾病预防和康复护理等全周期服务；支付方控费压力亦进一步加深了此转变。如通过宣传循证医学与疾病预防知识，鼓励居民养成健康生活习惯，从而降低疾病发生率与进展风险。此外，还可以推进非医疗机构患者护理路径，以减少居民医院就诊次数。

趋势二：高质量临床结果

医疗失误与过度医疗造成巨大资源浪费。美国研究表明，门诊误诊率可高达5%，约10%的患者死亡由误诊造成3。世界卫生组织估计，即使在发达国家，每年也有7%的住院患者发生医疗感染4。由于过度医疗，仅在美国每年就造成超过2100亿美元的医疗资源浪费5。以上数据表明，医疗服务体系急需提升诊疗质量，而医院作为医疗服务的主体需要根本转变。

趋势三：零售化健康服务

在成熟市场，单一医院为全体患者提供全部服务的模式正被逐步取代，医院与其他医疗服务提供方（如家庭医生、诊所、药房、康复中心等）不断深入整合，形成相互依存的生态系统（图2）。例如在美国，领先的零售药房可提供多种常规检测和治疗服务。在我国，政府正通过大力发展家庭医生服务、社区卫生中心和第三方服务机构，推动医疗服务去中心化。

 图2：健康服务的零售化趋势

趋势四：主动型患者参与

如今，全球各地患者掌握更多医疗知识并积极参与医疗决策过程。他们主动问询信息，并开始明确表达治疗和支付方案偏好。同时，技术创新使线上问诊、多学科诊疗等新型医疗模式更加可及，推动医院向以患者为中心的运营模式发展。

趋势五：精细化开支管理

日益增加的医疗开支，使支付方和医院对成本控制的需求更为迫切。全球主要国家卫生开支均持续增长：美国医疗支出占GDP比重超17%6；我国医疗支出占GDP的比重约为6%，且逐年上升7，许多省市面临医保预算压力。各国医疗系统都在推动基于价值的支付方式改革，促使医疗机构与支付方共同承担风险，如美国引入“按治疗事件支付”(Episode of Care)，我国试点按疾病诊断相关分组付费（DRG）等。

通篇总结

其实，智慧医院不是所有医疗服务的集大成者，而是医疗体系中提供高价值服务的卓越医疗中心。在此体系中，疾病预防及健康管理可在诊所、药房甚至患者家中进行，简单的疾病诊疗操作可被诊所或专科医院承接，而辅助检查（如影像、检测）可被第三方机构承接。在大部分成熟市场，智慧医院的核心服务将聚焦手术治疗、重症监护及疑难病症诊治。

目前，在我国，受限于基层医疗能力，智慧医院角色的演化进程与成熟市场有所不同。未来十年，医院仍将在医疗服务体系中扮演最重要的角色，兼顾门诊和住院任务，带领基层机构形成医联/医共体，共同承担区域的居民健康管理。

来源：盖伦医管中心

作者：桥水